Противосудорожный препарат. Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером GABA (ГАМК), однако его механизм действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК: он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК.
Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α 2 -δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.
Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМК А , ГАМК В , бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата.
В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами.
Препарат Катэна ® назначают внутрь, независимо от приема пищи. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.
Нейропатическая боль у взрослых
Начальная суточная доза составляет 900 мг (в 3 приема равными дозами); при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3.6 г/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза/сут) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сутки по следующей схеме:
Парциальные судороги
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
Эффективная доза - от 900 мг до 3.6 г в сутки. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза/сут в 1-й день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше (см. раздел Нейропатическая боль у взрослых). В последующем доза может быть увеличена до максимальной - 3.6 г/сут в 3 приема равными дозами. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4.8 г/сут.
Дети в возрасте 3-12 лет
Начальная доза препарата варьирует от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза/сут и повышают до эффективной приблизительно в течение 3-х дней. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старшесоставляет 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Препарат Катэна ® может использоваться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Подбор дозы при почечной недостаточности
Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице.
Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза (мг/сут)* >80 900-3600 50-79 600-1800 30-49 300-900 15-29 150**-600 150**-300* Суточную дозу следует назначать в 3 приема.
** Назначают по 300 мг через день.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Применение у детейПротивопоказан в детском возрасте до 3 лет.
При совместной терапии морфином у пациентов может произойти повышении концентрации габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.
При совместном применении габапентина и других противосудорожных средств были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG ® . Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Алоэ ЗдравСити | Ленинградская ул, 13, Октябрьский р-н, Петрозаводск, Карелия Респ (Лента) | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Антей ЗдравСити | Карла Маркса ул, 67А, Пудож, Карелия Респ | 09:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 1 763 ₽ |
Апрель ЗдравСити | Ровио ул, 12А, Кукковка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Аптека Оплата только наличными ЗдравСити | Древлянка ул, 6, Древлянка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-18:00 Сб-Вс | 1 763 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | Чапаева ул, 45, Перевалка-5 мкр, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Жанетта ЗдравСити | Ключевая ул, 14, Ключевая р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб, 10:00-18:00 Вс | 1 763 ₽ |
Здравсити ЗдравСити | Березовая аллея, 27, Древлянка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Калина Фарм ЗдравСити | Ровио ул, 17/2, Кукковка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Кристалл ЗдравСити | Горького ул, 36А, Питкяранта, Питкярантский р-н, Карелия Респ | 09:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 1 763 ₽ |
ЛекОптТорг Оплата только наличными ЗдравСити | Ключевая ул, 14, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
ЛенОблФарм ЗдравСити | Генерала Фролова ул, 10, Кукковка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ, (Универсам Пятерочка) | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Луиза ЗдравСити | Варкауса наб, 35, Октябрьский р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 08:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 1 763 ₽ |
Магнит аптека ЗдравСити | Московская ул, 10, Октябрьский р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Невис ЗдравСити | Березовая аллея, 34, Древлянка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Планета Здоровья ЗдравСити | Ровио ул, 18, Кукковка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | Круглосуточно | 1 763 ₽ |
Планета здоровья ЗдравСити | Ленина пр, 34, Центр р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | Круглосуточно | 1 763 ₽ |
Ригла ЗдравСити | Новокирпичная ул, 1, Кондопога, Кондопожский р-н, Карелия Респ | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 763 ₽ |
Семейная аптека №34 ЗдравСити | Братьев Озеровых ул, 12, Кукковка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 1 763 ₽ |
Социальная аптека ЗдравСити | Березовая аллея, 24, Древлянка р-н, Петрозаводск, Карелия Респ | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 1 763 ₽ |
Социальная аптека №17 ЗдравСити | Бумажников ул, 38, Кондопожский р-н, Кондопога, Карелия Респ | 08:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 1 763 ₽ |